Juostinė pūslelinė (Herpes Zoster)

ETIOLOGIJA. Tai ūminis lokalizuotas vienpusis skausmingas odos, gleivinės ir nervų pažeidimas, sukeltas suaktyvėjusio Varicell zoster viruso (žmogaus herpesviruso III). Užsikrečiama oro lašiniu būdu nuo sergančiais vėjaraupiais žmonių. Infekcija per sensorinius nervus patenka į sensorinius ganglijus ir tampa latentine.

PAPILITIMAS. Juostine pūsleline per gyvenimą suserga nuo 10 proc. iki 20 proc. populiacijos. Nustatyta, kad ši liga vargina 5 proc. ŽIV infekuotų, 5 proc. sergančių vėžiu, 7 proc. patyrusių širdies ar inkstų persodinimo operacijas pacientų, taip pat leukemija sergančius žmones. Dažniausiai serga vyresni nei 50 metų asmenys. Didesnė juostinės pūslelinės rizika yra sergant Hodžkino (Hodgkin) limfoma, leukemija, kitomis vėžinėmis ligomis, ŽIV, po ilgo kortikosteroidų, imunosupresinių vaistų vartojimo, taikant radioterapiją. Dažniausiai pažeidžiami krūtininis, kaklinis, trišakis ir lumbosakralinis dermatomai (segmentai).

KLINIKA (pasireiškimas). Pirmą kartą susirgus, jaučiamas skausmas pažeistame dermatome. Gali atsirasti bendras silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas. Po 2-4 dienų ant paraudusio pagrindo išryškėja makulopapulinis bėrimas, pereinantis į pūsleles ir pūlinukus. Per 5-10 dienų susidaro šašai, per 10-20 dienų jie sugyja be randų. Naujų bėrimo elementų vis atsiranda keletą dienų. Regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi.

Burnos pakitimai gali būti virusui pažeidus antrą ir trečią trišakio nervo šakas. Burnos glivinėje atsiranda identiškų pakitimų kaip ir odoje. Skaumas gali priminti pulpitą. Susidaro pūslelių, joms plyšus – erozijų ar opų, kurios sugyja be randų per 2-3 savaites. Dažniausia komplikacija – poherpinė neuralgija. Labai retai imunosupresinės būklės pacientams gali išsivystyti osteomielitas, osteonekrozė, meningoencefalitas. Liga gali komplikuotis ir stafilokokine infekcija.

DIAGNOSTIKA. Reikalingas klinikinis ištyrimas. Citologinis tyrimas patvirtina virusinį pažeidimą.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA. Atskirtina nuo herpinio stomatito, daugiaformės eksudacinės raudonės, kontaktinio dermatito, rožės; burnos herpes zoster – nuo paprastosios pūslelinės, pulpito, alerginio ir kontaktinio stomatito.

GYDYMAS. Gydymas pradedamas ne vėliau kaip per 72 val. nuo ligos pradžios (mažesnė komplikacijų tikimybė). Skiriamas sisteminis gydymas vaistais nuo virusų, reikalingas ir simptominis gydymas analgetikais.

Literatūra: A. Rimkevičius ir kt., Burnos patologija, 2014, p. 118

P.S. Jei įtariate juostinę pūslelinę – pasikonsultuokite su šeimos gydytoju.